Какой должна быть цифровизация медицины в России — Часть третья

Я перепрыгнул на третью часть статьи потому что нужно чуть больше времени что бы проанализировать все электронные системы на рынке и рассказать минусы и плюсы каждой, сейчас как раз тот период времени когда строится единая платформа в очень сыром виде.

В части 3 я Вам расскажу как я представлял себе будущее электронных систем в медицине.

Я расскажу как врач, который работает в государственной клинике, который долгое время ждал этого прыжка в будущее, но до сих пор не получил его. Эта статья может помочь разработчикам программного обеспечения "Единой  цифровой платформы" - я так понял они есть на Хабре.

Давайте начнем по порядку, я буду говорить от сотрудника стационара. Вход и регистрация пациентов "Регистратура" 

Проблемы - Все прямо все пациенты должны пройти этап идентификации, подписания согласия на обработку персональных данных, согласие на медицинский осмотр и манипуляции, определение системы оплаты. Поток одновременно прибывших пациентов по само обращению и по скорой медицинской помощи это 20-25 в час.

- этапы входа в больницу такие -

1) Одеть бахилы

2) Найти нужную регистратуру

3) Достать паспорт, полис, СНИЛС.

4) Продиктовать данные о себе, месте прописки, месте проживания (очень важно), место работы (для больничных листов), номер сотового телефона (тоже важно)

5) Вам выдадут как минимум 2 согласия для ручного заполнения — электронно заполнить или подписать не возможно.

6) Описать вашу проблему регистратору и вставь в очередь

Пример решения. 

Метро Москвы - оплата по биометрии. Данная система настолько круто отлажена, что по вашему лицу определяет с точностью до 100% кто Вы такой и может списать с вашего защищенного счета денежные средства за проезд. Такую систему можно применить и при входе в больницу, все кто заходят сканироваться по биометрии и в регистратуру подгружаются данные с ГОСУСЛУГ + Страховой компании. В личном кабинете можно сделать пункт подписания согласий на обработку персональных данных и медицинские манипуляции с помощью приложения ГОС-КЛЮЧ (эцп)

В итого не успев одеть бахилы больница знает кто Вы такой, где живете, ваши персональные данные включая телефон  и знает как Вы можете оплатить медицинские услуги (ОМС, ДМС, ПЛАТНО, Условно бесплатно) 

Идем к врачу 

Проблема: очень частно перед посещением врача требуется выполнить или пройти ряд чек листов: сдача крови, мочи, других биологических жидкостей, прохождение ЭКГ и других исследований.

Мы не касаемся изменения планировки больницы и очень часто лаборатории и функциональная диагностика расположена в разных частях больницы и даже этажах.  

Решение: Как только вы зашли больница ИИ определила Вас, осталось выявить вашу жалобу, такую жалобу можно изложить с помощью вашего телефона в виде текста, голоса (или за Вас доложит бригада смп(при тяжелом состоянии))

1. Ввод данных  - в центральных клиниках пациенты могут быть разных языков групп - и такие системы как "распознавание речи" (speech-to-text — STT)  уже реализована компанией (отечественной) Yandex Cloud apu speech-to-text. Система поможет распознать текст, перевести текст и отправить на обработку. Нам не важны даже правильные диалоги, нам главное зацепится за какие-то якоря (перелом, боль в животе, травма, подъем температуры, кашель, насморк, боль в ухе, боль в горле, отравление)

2. Обработка данных. Все данные собранные с жалобами, учитывая подгруженный в идеале анамнез пациента должны обработаться единой цифровой платформой - которая тесно связана с множеством национальных руководств, где описаны алгоритмы диагностики и лечения.

3. Вывод чек листа - программа дает распечатку в виде чека где будет написано, где сдать кровь, мочу итд. Расписаны на этаже и должен давать номер очереди.

Очередь так же должна быть сортирована по степени тяжести. К каждому заболеванию или жалобе можно придумать бальную систему - пример:  Подъем давления - 10 баллов, насморк - 1 балл.

В кабинете у специалиста 

Проблема: из-за огромного потока пациентов - очень мало времени на расспрос и сбор анамнеза и жалоб. Очень трудно слушать речи "2 года назад, мне вырезали грыжу (специально выделил, многие пациенты даже не понимают какой объем оперативного вмешательства был выполнен) сейчас у меня ноги немеют итд

Решение: ЭЦП (Электронная цифровая платформа, далее будет ЭЦП) должна при входе в дверь идентифицировать пациента и выдать все ключевые моменты жизни человека.

1. ФИО

2. Хронические заболевания - выделить цветами (зеленым те которые в стадии ремиссии или наблюдения специалиста, красным те которые пациент не удосужился начать лечить)

3. Операции

4. Аллергические реакции

5. Отметка о различных инфекционных заболеваниях.

Далее пункты должны быть построены в зависимости от специалиста допустим у врача Сурдолога (врач занимается патологией слуха) должен выйти график измерений "аудиометрии" (  измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. )

Проблема: Исхода посещения врача в стационаре неотложной помощи два - домой или остаться. Из этого выходит две проблемы:  Если пациента отправить домой, то нужно написать, осмотр, поставить диагноз, поставить или вписать все сопутствующие диагнозы (их может быть более 10) выставить правильно рекомендации посчитать  дозировки препаратов. Объяснить чем болеет пациент.

Решение: Исходя из клинических рекомендаций и подгруженной карты пациента, автоматически после установки диагноза прописать все рекомендации подходящие под данного пациента учитывая возраст, пол, положение, аллергические реакции, вес, а так же учитывать прием препаратов на данный момент и их совместимость. Пример если пациенту требуется антибактериальная терапия - то система должна учесть уже пройденные курсы АБ, бак посевы на устойчивость микроорганизмов на АБ, аллергии и просто выписать рецепт на нужный препарат. В справке так же должны быть прописаны все сопутствующие диагнозы - и их рекомендации другими врачами.

В Итоге пациент получит полный алгоритм исследований и лечения. В лучшем случае еще добавить в справку памятку о заболевании где как ребенку описана его болезнь и решение ее.

Проблема 2: Пациент отправляется в стационар.

Дальше самое интересное. Читайте в следующей части - там я расскажу как полностью избавить доктора от письма.

Если Вам нравится накиньте пару плюсов, что бы я мог отвечать Вам на комментарии и писать не раз в неделю