![image](https://habrastorage.org/webt/kb/wb/52/kbwb52o95wahlx3psgmixpn_at8.jpeg)
Здравствуйте, уважаемые друзья!
Сегодня я расскажу про этапы и особенности «профессиональной гигиены полости рта».
ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!
Ниже будут представлены фотографии, сделанные в полости рта! С видами зубов, дёсен и т.д. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.
Перед началом работы необходимо сделать фотографии зубов для того, чтобы можно было сравнить результат до и после.
![image](https://habrastorage.org/webt/sv/v8/zj/svv8zj8deq8pz_shhbxbjtmcstw.jpeg)
Для проведения фото протокола требуются фотоаппарат (Кэп), интраоральное зеркало и ретракторы (роторасширители).
Для улучшения визуализации и для защиты губ пациента от инструментов во время проведения гигиены используется специальная «резинка» — OptraGate.
![image](https://habrastorage.org/webt/am/vi/wy/amviwy-uywr8uf3ml7tgtexv9n0.jpeg)
Они бывают разных размеров в зависимости от «величины рта» пациента. Самые ходовые, это R – regular и S – small.
Далее производится окрашивание зубного налёта для лучшей визуализации.
![image](https://habrastorage.org/webt/-s/ep/l4/-sepl43lvprzejewoxusrb9b5vm.jpeg)
«Краска» наносится на зубы при помощи ватной палочки, выдерживается определённое время и смывается водой. После чего получаем подобный результат:
![image](https://habrastorage.org/webt/gh/z-/p5/ghz-p54dpy1cqcfe-i_ox9oqjvw.jpeg)
(Белый «платок» — тот самый OptraGate)
Всё, что окрасилось в фиолетовый цвет и есть налёт. Обратите внимание, что дёсны так же склонны к скоплению налёта, который необходимо счищать. Поэтому, когда вы чистите зубы в домашних условиях, не забывайте щёткой немного заходить на десну, чтобы качественно удалить все отложения.
Следующим этапом является удаление мягкого зубного налёта при помощи наконечника со щёточкой и специальной абразивной пасты.
![image](https://habrastorage.org/webt/z_/jj/-j/z_jj-jaf398x7toq_zdbvjoh8ky.jpeg)
Далее производится удаление зубных камней при помощи ультразвукового наконечника.
![image](https://habrastorage.org/webt/s4/5u/25/s45u25q2v4ff8pf2xt6lbxre8ao.jpeg)
Штука справа – ключ, которым закручивается ультразвуковая насадка.
После того, как все твердые зубные отложения были удалены, приступаем к чистке пигментированного налёта, который невозможно удалить ни щётками, ни ультразвуком.
Чистка проводится при помощи аппарата Air-Flow, с использованием одноимённого порошка.
![image](https://habrastorage.org/webt/th/1o/wo/th1owotx6uz76fztujou2rg1zh8.jpeg)
Air-Flow представляет из себя пескоструйный аппарат, который подаёт порошок и дистиллированную воду под высоким давлением.
Это наконечник:
![image](https://habrastorage.org/webt/ec/jf/6b/ecjf6bsh8fiarbukxw9bt7zqcau.jpeg)
А это аппарат целиком (ультразвук и пескоструй)
![image](https://habrastorage.org/webt/8i/ji/p1/8ijip1zyxg2eru1hl_h9by9ofd0.jpeg)
Фото в «полный рост»:
![image](https://habrastorage.org/webt/2c/hf/-y/2chf-yizyg1p2o7jey-c1zsyo6e.jpeg)
Слева ультразвуковой наконечник, справа наконечник Air-Flow. На основной площадке сзади – бак с дистиллированной водой (снизу дополнительный, чтобы оперативно заменить пустой бак полным, когда в первом закончится вода), которая в свою очередь подогревается для большего комфорта для пациента. Зачастую, при использовании обычного ультразвукового аппарата, в котором данная функция отсутствует пациенты жалуются на высокую чувствительность зубов из-за холодной воды (вода комнатной температуры считается холодной). На переднем плане колба, которая заполняется порошком. Цифры – мощность.
К слову, «пескоструйные» аппараты бывают разные. Стандартный выглядит примерно так:
![image](https://habrastorage.org/webt/4t/wi/50/4twi50dkjygdfhn5mggdeooflnq.jpeg)
Данный наконечник надевается на установку. Для него используется крупнодисперсный порошок (он засыпается в контейнер посередине), что в свою очередь требует полировки зубов щёточками и пастами после рабочего цикла.
![image](https://habrastorage.org/webt/ga/kk/d7/gakkd7s57mobck1iebql9gysu4q.jpeg)
Потому как зубы после использования остаются шероховатыми.
Ещё один пример «старой школы»:
![image](https://habrastorage.org/webt/pe/fx/fx/pefxfxfyg7rdnaesdee__db0n94.jpeg)
Оба этих наконечника громоздкие и не самые удобные в работе, по сравнению с новым аппаратом.
Ниже сравнение дисперсности нового и стандартного:
![image](https://habrastorage.org/webt/qn/re/jk/qnrejkxus8vrs0w-7laqxcgxcic.jpeg)
Как я уже сказал, после обработки зубов аппаратом Air-Flow нового поколения полировка зубов пастой не требуется ввиду того, что используемый порошок мелкодисперсный и сам по себе полирует зубы. Но, как правило, гигиенист всё равно проводит полировку, чтоб наверняка.
В конце делается контрольный снимок результата:
![image](https://habrastorage.org/webt/rj/vd/xs/rjvdxsoljdv2tnpaetxhoc_9loc.jpeg)
Фотографии зубов, конечно, делаются со всех сторон, изнутри и снаружи. Я не стал добавлять их все, так как статья про то, как проводится гигиена, а не «было – стало» в подробностях.
Думаете всё? Как бы не так. После всех манипуляций проводится реминерализирующая терапия – фторирование зубов. Специальный гель наносится на капу и помещается в полость рта на несколько минут. Это нужно для того, чтобы снизить чувствительность после чистки, замедлить процессы образования кариеса, укрепить эмаль и усилить её устойчивость к воздействию кислой среды.
![image](https://habrastorage.org/webt/ik/iv/4m/ikiv4mru_26b6f7laz6fuhkvopc.jpeg)
Подобная терапия противопоказана людям с флюорозом (хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов (и после) при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора), тем, у кого есть непереносимость элемента и/или пациентам с множественным кариесом. Сначала нужно залечить зубы.
Теперь в двух словах об особенностях профессиональной гигиены при наличии ортопедических конструкций на имплантатах.
Для начала, необходимо эту конструкцию с имплантатов снять.
Верхняя челюсть:
![image](https://habrastorage.org/webt/42/hn/r1/42hnr1ivdkk6vwl-gzolydo39vy.jpeg)
Нижняя челюсть:
![image](https://habrastorage.org/webt/pp/s1/mf/pps1mfxhrcpd6igixfgz6xritmi.jpeg)
Жёлтые пятна на жевательных поверхностях коронок, закрытые специальным пломбировочным материалом шахты, через которые минивинтами протезы фиксируются к имплантатам.
![image](https://habrastorage.org/webt/fi/c1/ou/fic1ous6ycdz8f0znie2hpugbp8.jpeg)
Маркировка А# означает цвет, где А1 самый светлый, а А3 уже темнее.
После снятия протеза проводится их механическая чистка, шахты имплантатов промываются растворами антисептиков. Обычно, это хлоргексидин 0.05%.
![image](https://habrastorage.org/webt/il/e9/ns/ile9nsyveucaisqfw9euhgq8uxq.jpeg)
Если десна воспалена, то она может быть обработана метрогилом дента.
![image](https://habrastorage.org/webt/mj/bz/wf/mjbzwf3cq37ci3421fjdmklbzyo.jpeg)
Специальный противовоспалительный гель, который успокаивает десну.
После всех необходимых процедур протез заново фиксируется на имплантатах, а шахты закрываются новым материалом, в цвет коронок. Для того, чтобы можно было с лёгкостью удалить пломбировочный материал, в шахту, между закрученным винтом и пломбой укладывается кусочек тефлоновой ленты.
![image](https://habrastorage.org/webt/sk/dy/1c/skdy1cxcjauxxddu_tkkn15-atm.jpeg)
Вот, собственно, и всё, что связано с профессиональной гигиеной полости рта у стоматолога. Надеюсь, те из вас, кто думал, что это полная ерунда, а не процедура, для которой много ума не надо – изменят своё мнение.
Спасибо за внимание и stay tuned!
С уважением, Андрей Дашков
Что еще почитать?
Про имплантацию зубов:
- Установка имплантата: как это делается?
- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу
Про зубы мудрости и их удаление:
- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- Все еще тянешь с удалением зубов мудрости, потому что «не болит»? Ну-ну...
- Удаление зубов мудрости. Как это делается?
- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
- Зубы мудрости: Тянем-потянем!
Про профессиональную гигиену полости рта:
- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение
И, конечно:
- Стоматология: ожидание и реальность
- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)
- Тотальное протезирование на имплантатах