Удаление зуба: как это делается?

Здравствуйте, дорогие друзья! Однажды я рассказывал вам, что удаление зуба – это отнюдь не самая простая и примитивная манипуляция в хирургической стоматологии, как многие из вас могут думать.

В моей статье «Удаление зуба, «недорого»… последствия», я приводил примеры травматичного и атравматичного удаления зубов. Как, если бы вы попали на прием к левоориентированному коновалу, который разнесет вам половину головы, или же к белому гетеросексуалу (меньшинству), который умеет это делать аккуратно.

Если данная статья ускользнула от вашего внимания так же, как и «нерабочие» рабочие дни, я настоятельно рекомендую ее прочесть.

Я хочу, чтобы вы уловили саму суть, чтобы ваше отношение к такой манипуляции, как удаление зуба, изменилось и вы перестали считать, что с этим справится любой дворовой батрак.

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи.

Ладно, хватит разглагольствований, перейдем к сути вопроса.

Рассмотрим пару примеров того, как можно удалить зуб.

Например, с куском вашей головы, вырвав все костные стенки:



Оранжевой линией выделено, как должно быть (условно)

Красной линией – как стало.

А можно сделать немного нежнее и учтивее, как настоящий джентльмен, чтобы максимально сохранить костную ткань вокруг удаляемых зубов:



Предположим, нужно удалить шестой зуб сверху (ниже фрагмент компьютерной томографии, поэтому получился не такой четкий снимок, как хотелось бы):



Зуб в подавляющем большинстве случаев трехкорневой. Почему в подавляющем? Потому что бывают аномалии, когда два щечных корня срастаются между собой, но чаще это бывает с верхними семерками.

На снимке ниже представлена проекция, как если бы вы смотрели сверху вниз на жевательную поверхность всех зубов. Определенный срез, где хорошо видно, что корня именно три:



Вот этот зуб в полости рта:



Как вы думаете, с чего мы начнем, опуская все эти анестезии и прочее? Ухватим его щипцами и начнем неистово шатать то в одну, то в другую сторону в надежде, что он выскочит быстрее, чем пациент скажет: «Ой, а это что – кусок челюсти?»

Нет-нет, все не так. Задвиньте подальше свое советское представление о стоматологии и читайте так, как текст читают. Точнее смотрите (хотя кому как удобнее).

Как мы выяснили выше, у нас есть зуб. И не просто зуб, а нормальный такой крепенький трехкорневой моляр на верхней челюсти.

Первым делом при помощи наконечника с охлаждением и бора сносим старую пломбу, да и всю коронковую часть зуба в целом, но (подчеркиваю) делаем это нежно и старательно.



В процессе удаления зуба старая пломба и тонкие стенки все равно сколются, но в наших силах и интересах сделать это аккуратно.

После этого все теми же приблудами нужно отделить каждый из корней зуба друга от друга.

Как мы выяснили, их (корня) три.



Красиво? Ещё бы.

Начинаем эти корни вывихивать и извлекать при помощи элеватора – инструмента, похожего на отвертку.

Повторяю: мягко, не спеша. Вставил – вынул.



Удалили один корень:



Затем второй:



Зачастую последним удаляемым корнем является небный, потому как он самый массивный.

Закончили упражнение:



Вы только посмотрите, какая сочная, крепкая и, что самое главное, целая перегородка. Так и хочется вставить. Имплантат.

Но «это тема другого урока».

После удаления были наложены швы, и пациент был отпущен реабилитироваться и наслаждаться жизнью без болей в зубе.

Корни, к слову, выглядят так:



На осмотре лунка выглядела таким образом (швы сняли):



Я часто повторяю, что белый налет на десне – такая вот «аппетитная масса в лунке» – это абсолютно нормально. Это никакой не гной. Выполаскивать и уж тем более ковырять тут ничего не нужно. Все заживет само собой без помощи народной медицины и прочих ромашек, коры дуба и урины.

Небольшим бонусом пробегусь по удалению нижнего моляра. Они двухкорневые, но методика удаления схожа.

Был зуб (с временной пломбой):



Поделили его пополам:



И извлекли сначала один корень:



Затем второй:



Перегородка на месте, кровит хорошо:



Далее осмотр, швы и до новых встреч.



Спасибо за внимание!

С уважением, Андрей Дашков

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов и костные пластики:

• Установка имплантата: как это делается?
• Синус-лифтинг: как это делается?
• Расщепление в стоматологии: как это делается?
• Пересадка костного блока: как это делается?
• Синус-лифтинг и одномоментная имплантация
• Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к стоматологу
• Тотальное протезирование на имплантатах
• Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка

Про зубы мудрости и их удаление:

• Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
• Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I
• Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II
• Удаление зубов мудрости. Как это делается?
• ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос…
• Онемение после удаления зуба мудрости
• Зубы мудрости: Тянем-потянем!

Про профессиональную гигиену полости рта:

• Профессиональная гигиена полости рта. Часть I. Введение
• Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?
  

И, конечно:

• Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?
• Сверхкомплектные зубы
• Удаление зуба, «недорого»… последствия
• Стоматология: ожидание и реальность
• Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога
• Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)